持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合
并高血压治疗的临床观察
徐欣欣胡海涛苏勇
【摘要】目的分析持续气道可以瘦肚子的瑜伽正压通气（ＣＰＡＰ）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）合并高血压并已接受抗高血
压药物治疗患者的动态血压影响。方法选取２００９年３月一２０１０年１２月在河南信阳市中心医院及市第一人民医院就诊的
ＯＳＡＨＳ合并高血压的患者，分为对照组予以常规降压药物治疗。ｃＰＡＰ治疗组在常规降压药物治疗的基础上加用ＣＰＡＰ治疗
１２周。比较两组患者治疗前后血压、多导睡眠图（ＰＧＳ）及各项指标变化。产后怎么样瘦肚子结果治疗组与对照组在性别构成比、年龄、ＢＭＩ．颈
围方面差别无统计学意义。对照组患者血压这标率为４３．３％；治疗组血压达标率８２．１％。治疗组血压下降明显大于对照组，两组
阃相比有显著差异（Ｐ＜０．０５）。治疗组７１．４％只需一种降压药物或不用降压药物仅给予ＣＰＡＰ便可维持血压正常；对照组无１例
能用一种降压药物控制血压于产后瘦肚子的方法正常范围。治疗组７５％血压昼夜节律可可以瘦肚子的瑜伽恢复杓型改变；对照组治疗前后血压昼夜节律无明显改
变。ＰＳＧ监测：治疗组和对照组平均脉搏氧饱和度（Ｓｐ０２）均低于正常。但治疗组ＳｐＯ：、ＡＨＩ改善明显大于对照组（Ｐ＜０．０５）。结
论ＯＳＡＨＳ合并高血压患者单纯采用降压药物治疗效果不佳．ＣＰＡＰ治疗的剖腹产后如何瘦肚子总有效率明显高于单纯口服降压药物。
【关冀词】持续气道正压通气；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；高血压
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５５５２．２０１１．０３．００１８
【中图分类号】Ｒ．５６３．８                                              【文献标识码】Ａ           【文章囊号】１６７３－５５５２（２０１１）０３－００３１－０２
          阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（０ｓＡＨＳ）是在睡眠过程                                       １对象与方法
中上气道完全或部分狭窄导致患者反复呼吸暂停或低通气．出现                                                       选取２００９年３月～２０１０年１２月在我市中心医院及市第一
鼾声、低氧血症及睡眠中反复微觉醒引起日间疲劳、嗜睡等症状                                                 人民医院就诊的有睡眠时打鼾，呼吸暂停，高血压等临床症状的
的一组症候群。高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床                                                 患者，应用澳大利亚ＡｕｔｏＳｅｔ多导睡眠呼吸监测仪进行７ｈ的整
综合征，是最常见的心血管疾病。近十几年来，越来越多的研究证                                               夜多导睡眠图（ＰＳＧ）监测和２４ｈ动态血压监测。根据ＯＳＡＨＳ诊
实ＯＳＡＨＳ与高血压的形成与可以瘦肚子的瑜伽发展独立相关，是非常重要的致高                                               治指南将睡眠呼吸暂停低通气指数（ＡＨＩ）≥５次／ｈ。Ｅｐｗｏｒｔｈ
血压发生发展的危险因素，且睡眠呼吸暂停程度越严重．发生高                                                 嗜睡评分＞９分并存在夜间低氧血症的患者诊断为ＯＳＡＨＳ              ｌ
血压的危险性越大“’２Ｊ。治疗ＯＳＡＨＳ能有效控制继发于ＯＳＡＨＳ                                       将收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ诊断为高血
的高血压患者的血压。持续气道正压通气（ＧＰＡＰ）是目前治疗                                               压。将同时符合以上两个诊断条件的６４例患者（男５２例，女１２
ＯＳＡＨＳ的首选方法。本研究对６４例ＯＳＡＨＳ合并高血压的患者                                           例），根据年龄、性别体重指数（ＢＭＩ）相匹配分为对照组３０例
在抗高血压药物治疗的基础上产后如何瘦肚子进行１２周ＣＰＡＰ治疗，比较与单                                               和ＣＰＡＰ治疗组３４例。对照组予以一种长效钙拮抗剂（氨氯地
纯联合应用降压药物治疗的疗效，评价ＣＰＡＰ治疗在ＯＳＡＨＳ合                                             平５ｍｇ／ｄ）联合一种转换酶抑制剂（依那普利２０ｍｇ／ｄ）降压治
                                                                                                         疗。治疗组在以上降压药物的基础上加用ＣＰＡＰ治疗１２周．压
并高血压治疗中的作用。
                                                                                                         力ｌＯ～１８ｃｍＨ２０，首夜指导性压力调定可以瘦肚子的瑜伽，压力达１８ｃｍＨ２０血氧
作者单位：４６４０００河南省信用市中心医院呼吸科（徐欣欣．胡海涛）。信阳市第一人
                                                                                                         饱和度仍低于９００１０者同时给予氧疗。每夜使用ＣＰＡＰ＜４ｈ被认
民医院呼吸科（苏勇）
作者简介：徐欣欣（１９６２一）．女，本科学历．副主任医师．Ｅｎｔａｉｌ；ｘｕ０５１０贼酏ｍｎ．ｏｏｍ     为治疗失败。最初入选治疗组的３４例患者中有６例（男４例、女
痛觉的敏感性常较差，胸痛的症状不明显，在临床上很容易造成   及时进行治疗，根据患者的病情来进行排气和减压，从而使
                                                           者的肺组织能够得以尽快的复张．心肺功能得以改善。本组
延迟诊断或者漏诊。
      本组４２例慢性阻塞性肺气肿并发气胸的老年患者．临床   有患者，我们均给予穿刺抽气减压和闭式引流治疗，同时给
表现也不具有典型性，大部分患者表现为慢性起病，其中１６例   抗感染、吸氧以及清除呼吸道分泌物等对症治疗和原发病的
为急性起病．２６例为慢性起病，急性起病者在临床上主要表     疗，对于右心衰竭和休克的患者也同时给予了相应的处理。
现为突然较重的憋气、呼吸困难、窒息感、端坐呼吸、大汗淋漓、 过及时的治疗，３７例患者治愈。４例抢救无效死亡，治愈率
濒死感、紫绀并且伴有表情紧张和心悸的症状．慢性起病者主     ８８．１０％。
要表现为原有的咳嗽症状呈现逐渐加重现象．并且伴有咳痰、
喘息以及胸痛和出现进行性呼吸困难等的症状．这些症状与基     参考文献
                                                           【Ｉ】陈灏珠．实用内科学【Ｍ】．第ｌｌ版。北京ｔ人民卫生出版社．２００２．１６５３．
础疾病难以区分。因此，在慢性阻塞性肺气肿患者突然出现难
以解释的呼吸困难、胸闷、紫绀迅速加重，尤其是对于同时伴有   【２Ｊ陈中红．∞例老年人自发性气胸的临床分析【Ｊ】．中原医刊。２００４．３１（１２
刺激性咳嗽或者胸痛的患者，可以瘦肚子的瑜伽或者出现意识障碍、器官移位等     ｌｌｌ６．
现象的患者，均要警惕发生气胸的可能性，医护人员要详细询     【３】黄玉蓉．赵舰．老年ＣＯＰＤ患者并发自发性气胸８９例临床分析【Ｊ】．
问病史．对患者进行仔细体检，同时尽早行胸部Ｘ线片检查．对   床肺科杂志。２００５ｌ ｌｏ（６）１７２６．
                                                                                                           （收稿日期：２０１０－１０－１ ４）
Ｘ线片检查没有明显改变但高度怀疑为气胸的患者，要及时进
行ＣＴ扫描．产后怎么样瘦肚子必要时可以行诊断性胸腔穿刺。一旦诊断清楚，要                                                       （奉文蝙辑：夏凯艳）